中西医+康复
多学科合作
让晚期小细胞肺癌患者重获新生
患者张先生，66岁，确诊为广泛期小细胞肺癌6月，伴有纵隔淋巴结、双肺门淋巴结和腋窝淋巴结转移、肋骨转移，且肿瘤包绕大血管。初诊时体重已下降10公斤，营养不良状态，食欲差，吞咽有哽噎感，体力状况差。多家医院肿瘤科评估认为无法耐受标准化疗，预后较差。
第一阶段
营养支持，扶正补虚
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病人来诊时由他人推入病房，主诉为乏力，头痛、头晕，咳嗽咳痰，声音嘶哑，眠差。西医以营养支持为主，中医以补中益气扶正抗癌为法，方以太子参、桑白皮、川贝母、金银花、莪术、蜜麻黄、杏仁、葶苈子、姜黄、全蝎、重楼等补益肺气，抗癌止咳。
展开剩余76%然而治疗过程并不一帆风顺。入院第四天患者突发意识障碍、呼吸困难，血氧降至65%，经过紧急抢救，他的生命体征才逐渐稳定，但还需要高流量吸氧维持，乏力到只能卧床。
查胸部CT显示：左肺全肺肺不张，即肺部塌陷无法正常充气。我科李景主任查看病人后，决定尝试使用小剂量的口服化疗药（依托泊苷软胶囊），同时何生奇主任调整中药处方，以四君子汤合增液汤加减，以补益肺脾、润肺止咳为法，意在预防骨髓抑制，运脾消食增进食欲预防消化道反应。
第二阶段
曙光乍现
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中西医结合治疗1月后复查胸部CT：左肺复张，病灶基本稳定。中西医结合治疗2个月后，患者状态明显好转，食欲明显增加，但仍不能完全脱离无创高流量吸氧。
第三阶段
肿瘤康复治疗
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李景主任再次查看病人，认为患者左肺已复张，病情好转，建议康复科会诊，多学科协作行肺功能训练。康复治疗师协助张先生进行肺功能训练、运动训练等康复训练。半个月后，张先生终于成功脱机，并且能在他人协助下下地行走，体重也有所增加。
其后口服中药联合依托泊苷软胶囊维持治疗，截止目前无进展生存期已达5月，无明显骨髓抑制，轻度肝损伤，口服保肝药后肝功正常，且生活质量较高。从一个卧床、需要高流量吸氧的危重患者，到现在能够下地行走、自主呼吸，这个转变让我们医疗团队都感到欣慰。
对于晚期癌症患者而言，生活质量与生存期同等重要。在传统治疗路径几乎关闭的情况下，我们通过中西医结合+康复治疗的多学科模式，为患者开辟了一条新的治疗途径，取得了令人惊喜的疗效和生存质量，在中医、西医、康复科通力合作下，产生了"1+1>2"的效果。
出诊时间：
特需门诊：每周四上午
专家门诊：每周二上午、每周四下午、每周四晚上
互联网复诊：每周二下午
来源：肿瘤科
图文：吴晓晴
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